安全有效，未来可期：首届全国痤疮学术会议光电专场报道

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上海市医学会皮肤科分会副主任委员、中国医师协会皮肤科医生分会常务委员兼痤疮学组组长鞠强教授在《氨基酮戊酸光动力疗法治疗寻常痤疮的临床应用专家共识（2022）解读》的分享中，详细介绍了光动力疗法在寻常痤疮治疗中的地位。目前光电疗法在痤疮临床治疗中逐渐普及，使得痤疮治疗方法愈发多样化。鞠强教授指出，安全有效的物理疗法已经成为治疗痤疮的新趋势。

当前大量研究证实，光动力疗法（ALA-PDT）治疗中重度、重度痤疮疗效显著且不良反应轻微，是目前唯一能作用于痤疮四个主要发病机制的物理疗法。可作为中重度痤疮的一线治疗方法之一，尤其适用于不能耐受、不愿接受系统应用抗生素和维A酸类药物或其他治疗方法疗效欠佳的病例。

光动力疗法传统的激发光源主要有红光和蓝光两种光源，常见的有效治疗光源有633±5nm的红光和415±8nm的蓝光。我国皮肤科多使用红光作为照射光源，常用的光源发射器有半导体激光器、 氦氖激光器、发光二极管（LED）光源等，对于体表多发、面积广泛的病变推荐采用照射光斑大的LED光源。

目前，光动力疗法已被纳入多部国内外痤疮治疗指南。2016年美国寻常痤疮管理指南中明确强调，目前所有激光和光疗法中，光动力治疗痤疮有效的证据最为充足，充分体现了光动力疗法在国内外痤疮治疗中的重要地位。

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中国医学科学院皮肤病研究所理疗科科主任陈崑教授详细分享了光动力疗法在II-IV级痤疮治疗中的实际操作经验。

陈崑教授强调，光动力治疗前的预处理环节至关重要，它不仅能促进药物吸收，提升治疗的效果，还能减轻治疗后痤疮“一过性”加重现象，保证了治疗的安全性与有效性。

与治疗其他疾病相比，光动力疗法在痤疮治疗中的运用需要降低相应的治疗参数。在药物使用方面，建议用浓度为5%的ALA凝胶或溶液，封包时间控制在1-1.5h以内；在照射剂量方面，应遵循首次照射时间短、能量低，之后再逐渐递增的原则。

在光动力治疗后，应根据患者的不同治疗反应给予冷喷、药物治疗等事后处理。力求在保证疗效的前提下，减轻光动力治疗对患者日常生活的影响。

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来自上海市皮肤病医院医学美容科的章伟教授详细地介绍了光电治疗在痤疮临床治疗中的应用。

光电治疗适用于在痤疮治疗中存在抗生素耐药、异维A酸使用不耐受或禁忌证以及希望快速改善痤疮症状，有提升疗效需求的患者。目前常用的光电治疗技术包括但不限于红蓝光、强脉冲光、光动力等技术。

（图片源自：中国痤疮治疗指南（2019修订版） [J]. 临床皮肤科杂志, 2019, 48 (09): 583-588.）

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中国医学科学院皮肤病医院党委书记、副院长林彤教授就痤疮光电治疗的地位、原理及进展进行了详细地介绍。

她指出，目前光电治疗是国内应用最广泛的痤疮护理疗法。依据国内外最新痤疮治疗指南中的描述，光电治疗属于痤疮治疗的二线治疗手段，在减轻痤疮炎性症状、痤疮后的色素改变，抑制瘢痕形成，促进表皮重建，刺激新生胶原纤维方面具有强大潜力。

目前光电治疗主要作用于痤疮丙酸杆菌和皮脂腺。光电治疗可以通过一系列，光化学作用活化卟啉，杀伤痤疮丙酸杆菌，达到治疗痤疮的作用。同时，还能通过光化学或光热作用直接或间接地损伤皮脂腺及其关联毛囊，使皮脂分泌减少，达到治疗痤疮的作用。

随着对光电治疗的研究不断深入，近年来关于痤疮光电治疗的新成果也层出不穷。（1）最新的研究表明，1726nm的靶向皮脂腺激光用于治疗轻中度痤疮十分有效，目前已获得FDA认证。

（2）最初被用于甲癣治疗的650us 1064nm激光在痤疮治疗也有可观的疗效，并且治疗时的疼痛感明显减轻。

（3）强脉冲光与负压技术相结合形成的光空气治疗系统可将痤疮内的分泌物吸出，并通过光化学作用改善皮脂腺分泌，达到有效治疗痤疮的效果。

（4）纳米金制剂辅助800nm激光可有效抑制皮脂腺分泌，起到治疗痤疮的效果。